「副鼻腔炎」もしかして鼻の調子が悪いなら…長引くとやっかいな症状について医師が詳しく解説！チェックテスト付き

風邪をきっかけに発症しがちで、アレルギー性鼻炎などがあると長引いてやっかいな「副鼻腔炎」。その正体を徹底解剖します。詳しいお話を石戸谷耳鼻咽喉科院長の石戸谷淳一先生に伺いました。

「副鼻腔炎」とは？その正体を徹底解明

副鼻腔の入り口は小さく詰まりやすい構造。炎症を起こすと膿がたまって、痛みも！

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副鼻腔とは、鼻の穴（鼻腔）につながる4対（計8個）の空洞、前頭洞、篩骨洞、上顎洞、蝶形骨洞。副鼻腔の粘膜は繊毛に覆われていて、外からの異物を鼻水と共に排出する役割を担う。副鼻腔に炎症が起こると、粘性の高い鼻水が繊毛に絡まってその働きが低下。腫れたり、膿がたまったりして顔面や歯が痛むことも。

鼻詰まりも副鼻腔炎も人間の宿命！？

「鼻の最も重要な機能は、外から入ってきた異物をフィルターにかけて加温・加湿し、キレイな空気を肺に送り込むエアコン作用。鼻腔や副鼻腔炎の粘膜の壁は、そのために繊毛に覆われ、表面積がとても広く、折り重なるように鼻周辺に収められています。構造が複雑なので、空気の通路は狭く、ちょっとしたことでも鼻が詰まりやすいのです。しかも、鼻の中心にあって左右の鼻の境となる鼻中隔は、誰でも成長と共に曲がってきます。その弯曲が強い人は、それも鼻詰まりの要因に。副鼻腔炎もその延長上で、複雑な鼻の構造をもつ人間ならではのトラブルです。副鼻腔炎は、風邪がきっかけでなることが多いとされますが、風邪をひいたときは、軽い副鼻腔炎を起こしていることも多く、そこに細菌感染が加わることで、症状が悪化して、急性副鼻腔炎になります。慢性副鼻腔炎は３週間以上、鼻症状が続く状態。そしてアレルギー鼻炎や気管支ぜんそくなどと合併してひどくなることが多く、慢性副鼻腔炎の病態は多様です。治療についても一筋縄ではいかなくなります」（石戸谷先生）

副鼻腔炎には急性と慢性があります

急性副鼻腔炎

副鼻腔内に風邪のウイルスや細菌が入り込んで感染し、粘膜に炎症が起こり、膿がたまる。
主な症状は、ドロドロの鼻水、鼻詰まり、頬や鼻根、上の歯の痛みや重み、嗅覚の低下など。通常、１か月以内に症状は治まる。

ウイルス性
風邪などのウイルスに感染して鼻水や鼻詰まりなどの症状が続く。一週間程度で自然に治ることもある。

細菌性
副鼻腔に細菌感染が起こって発症。黄緑色の鼻水などに加え、頭痛や歯痛、顔面痛も現れる。
抗生物質による治療が必要。

慢性副鼻腔炎

鼻の症状が3か月以上続き、レントゲンなどで副鼻腔に陰影があると、慢性副鼻腔炎と診断される。炎症の長期化により、繊毛が働かなくなったり、鼻腔につながる口が塞がって膿が蓄積。鼻水にニオイが出てくる。

Check！もしかして副鼻腔炎？

次のような症状があったらサインかも！？
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□ （1）鼻水、鼻詰まりがなかなか治らない
□ （2）ドロドロの濁った鼻水（青ばな）が出る
□ （3）痰や咳が続く
□ （4）鼻水がのどに流れる
□ （5）鼻水に嫌なニオイがする
□ （6）ニオイがわからなくなってきた
□ （7）頬や鼻根部に痛みや重みを感じる
□ （8）虫歯ではないのに、上の歯が痛む
□ （9）頭や額周辺が痛い
□ （10）目の奥が痛い

（1）～（5）は、風邪の症状と区別がつきづらいけれど、1週間以上続くと、副鼻腔炎の可能性は大。（5）・（6）は、副鼻腔に膿がたまっていることが原因かも。（7）～（10）のように、顔面に痛みや重みを感じるのは、その付近にある副鼻腔に炎症が生じているサインと考えられます。

副鼻腔炎を放っておくと…

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「篩骨洞など目に近い副鼻腔に炎症が起こり、放置したことでダメージが目に及ぶと、視覚異常を起こす場合があります。また、慢性副鼻腔炎を放っておくと、鼻茸という良性のポリープができることも。鼻茸は副鼻腔の内部の粘膜が腫れてきのこ状になったもので、大きくなると鼻腔を塞ぐため、鼻呼吸がしづらく、物のニオイがわからなくなります」（石戸谷先生）

近年増えている「好酸球性副鼻腔炎」とは？
「副鼻腔炎の中で、30代から増加傾向にあるのが、再発を繰り返しがちな『好酸球性副鼻腔炎』です。好酸球とは白血球の一種で、アレルギーを起こしたときに増える細胞。鼻の粘膜に好酸球が集まることで発症します。症状としては粘着性の鼻水や鼻詰まり、嗅覚障害など。ぜんそくとの関連性も認められていて、治療はステロイドの内服と手術です」（石戸谷先生）

2週間たっても症状が治らなければ耳鼻科へGO！

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鼻のつらい症状や痛みが続いたら迷わず受診を！
「鼻の症状が10日たっても治らなければ、耳鼻科を受診することをおすすめします。アレルギー性鼻炎のこともありますが、細菌性の急性副鼻腔炎の場合は、抗菌薬の内服治療から。顔や歯が痛ければ、鎮痛薬を処方します。通常２週間程服用すれば完治しますが、それ以上たっても症状が続く場合は、慢性副鼻腔炎として、個々の病態の原因を見極めた治療へ。鼻茸の除去や鼻中隔の弯曲修正など、鼻詰まりの原因から取り除く手術も行っています」（石戸谷先生）

耳・鼻トラブルについて教えてくれたのは…
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石戸谷耳鼻咽喉科院長　石戸谷淳一先生
いしとやじゅんいち／医学博士。横浜市立大学医学部客員教授。国立国際医療センター耳鼻咽喉科医長、横浜市立大学附属市民総合医療センター耳鼻咽喉科教授などを経て現職。内視鏡下鼻副鼻腔手術のエキスパート。https://www.ishitoya.jp/